В своей работе я постоянно сталкиваюсь с тем, что большинство женщин очень плохо себе представляют «как они устроены», как происходит процесс зачатия малыша, как протекает беременность, как происходят роды. К сожалению, такая неинформированность часто приводит к неверным действиям на пути к материнству, к ошибкам, о которых мы потом жалеем.

Конечно, я не говорю о том, что каждая женщины должна сдать экзамен по анатомии и физиологии. Нет. Но знание хотя бы элементарных вещей из этой области помогает свести к минимуму непонимание с врачами, исключить самолечение из интернета, правильно подобрать врача/клинику, верно относиться к медицинским манипуляциям и сбору анализов, вести правильный образ жизни и много другое. А потому, давайте немного поговорим о зачатии малыша. Как же оно происходит?

Процесс зачатия и наступления беременности является главным таинством жизни. Все тонкие механизмы этого процесса отлажены и подвластны очень строгим законам природы. Для понимания вопроса, как наступает беременность и от чего это зависит, рассмотрим подробнее этот процесс.

Основными элементами процесса репродукции человека являются женские и мужские половые клетки - яйцеклетка и сперматозоид. Каждая из них имеет одинарный гаплоидный набор хромосом, а в процессе слияния образуется качественно новая клетка – зигота, которая будет иметь диплоидный набор хромосом и даст начало новому организму.

Женские половые клетки (ооциты) не появляются в процессе жизни, так как на момент рождения девочка уже имеет в яичниках около 2млн. ооцитов, многие их которых подвергнуться процессу обратного развития (гибели), а остальные будут преобразовываться в более зрелые половые клетки. Так, к моменту полового созревания у девочки остается около 500 000 ооцитов, способных к дальнейшему развитию.

Мужские половые клетки тоже поэтапно преобразуются в процессе своей жизни из сперматозоидов первого порядка, в зрелые сперматозоиды четвертого порядка, но мужчины не рождаются с набором простых сперматозоидов. Процесс развития мужских половых клеток называется сперматогенезом, начинается он у мальчиков примерно в 12 лет и продолжается до старости. Мужские половые клетки полностью обновляются каждые 72-76 дня.

После эякуляции наиболее подвижные сперматозоиды, благодаря собственным силам и сокращениям матки, продвигаются наверх, где попадают в слизь, вытекающую из канала шейки матки. Именно в этой слизи, если она не подвержена патологическим изменениям, должен происходить процесс дозревания сперматозоидов. Те сперматозоиды, которые не задержались в слизи шеечного канала, не смогут участвовать в оплодотворении яйцеклетки, так как эта слизь помогает сперматозоидам «дозреть» и повышает их проникающую способность. Иначе проникновение через оболочку яйцеклетки внутрь будет невозможным. Сохраняться или депонироваться в этой слизи цервикального канала (в шейке матки ближе к полости) сперматозоиды могут до 7-8 дней, но чаще всего задерживаются там до 48 часов.

Шеечная слизь становится более жидкой в сроки, близкие к овуляции, что позволяет сперматозоидам легко двигаться дальше через матку в маточные трубы, где и должна произойти их встреча с яйцеклеткой. Обычно, проникновение сперматозоидов в маточную трубу становится возможным, начиная с 8-9 дня менструального цикла.

Процесс оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом обычно происходит в маточной трубе. Так сперматозоид и яйцеклетка двигаются навстречу друг другу, чаще всего сталкиваясь в ампулярном отделе трубы. Но иногда местом встречи может стать так называемое «море любви» - это Дугласово пространство в брюшной полости. После того, как яйцеклетка вышла из надорвавшегося созревшего фолликула в брюшную полость, ее подхватывают фимбрии (бахромки) маточной трубы. Они как бы скользят своими бахромками по поверхности яичника, чтобы не упустить вышедшую «на свободу» яйцеклетку. Способность быть оплодотворенной у вышедшей яйцеклетки сохраняется всего 24 часа. Встретившись, сперматозоид и яйцеклетка, вступают в тесный контакт. Сначала сперматозоид как бы прилипает к яйцеклетке, а затем, проникая через прозрачную оболочку, попадает внутрь. После того, как яйцеклетка приняла к себе такого «важного гостя», ее оболочка становится полностью непроницаемой, чтобы другие сперматозоиды уже не могли нарушить их покой (да, и чтобы попавшийся сперматозоид не сбежал обратно, если вдруг передумает оставаться).

После проникновения сперматозоида в таинственное пространство в течение нескольких часов происходит слияние мужской и женской клеток и обмен хромосомами. Дальше происходит перемещение уже оплодотворенной яйцеклетки по трубе, которая продвигает ее с помощью мышечных движений поперечных складок и колебаний ресничек эпителия.

Оплодотворенная яйцеклетка должна пройти через весь ампулярный отдел трубы, к перешейку, войти в узкую часть и попасть в полость матки. Обычно такая дорога занимает у нее от 3 до 5 дней.

«Упав» в полость матки оплодотворенная яйцеклетка погружается в слой подготовленного для нее эндометрия, чаще всего это происходит уже на 7 день. Сама имплантация (внедрение в слизистую и приживление там) плодного яйца в полости матки является уникальным феноменом приживления чужеродной живой ткани. Высказываются мнения, что эндометрий в период встречи с оплодотворенной яйцеклеткой утрачивает свои иммунокомпетентные свойства, однако такое происходит только для эмбриона. Любой другой трансплантат был бы отвержен, подчиняя общим законам иммунной защиты человека.

Интересно, что наилучшим образом имплантируются и приживаются именно те эмбрионы, которые обладают наиболее выраженной иммунной несовместимостью с материнским организмом. Этим феноменом объясняется высокая приживаемость эмбрионов в организме суррогатной матери. В ходе имплантации происходят изменения физических и биохимических свойств слизистой оболочки полости матки, которые должны способствовать имплантации, росту и развитию эмбриона. Процесс имплантации обычно завершается через 2-3 недели после вхождения оплодотворенной яйцеклетки в полость матки.

Таким образом, мы видим, что нормальный процесс зачатия является очень сложным, с огромным количеством разных факторов, влияющих на него. Зачатие малыша требует четкой и правильной работы систем женского и мужского организма, создания благоприятных внутренних условий для этого процесса, так как любые гормональные, иммунологические или механические препятствия, на любом этапе репродуктивного цикла, могут привести к снижению фертильности и бесплодию. На наших занятиях вы сможете получить более полную информацию о медицинских и психологических аспектах бесплодия и невынашивания беременности.

До встречи!
Катерина Истратова